Антитела к базальной мембране клубочка, IgG в Барда

ОПИСАНИЕ

Определение специфических антител, направленных против компонентов базальной мембраны клубочка почек.

Антитела к базальной мембране клубочка (БМК) – аутоантитела, направленные против одного из структурных компонентов базальной мембраны почечных клубочков - альфа-3 цепи NC1 домена коллагена IV типа (это обуславливает название этой группы антител). Антигенные мишени для антител данного типа присутствуют также в легочных альвеолах, хрусталике,  хориоидальном сплетении головного мозга, но, очевидно, они более доступны на уровне клубочков почек вследствие особенностей их строения. Взаимодействие этих аутоантител с базальной мембраной приводит к воспалению, что проявляется в виде гломерулонефрита и легочного кровотечения. Обнаружение антител к БМК в сочетании с гломерулонефритом и поражением легочной ткани называется синдромом Гудпасчера. Синдром Гудпасчера чаще всего проявляется диффузным альвеолярным кровотечением и гломерулонефритом, но иногда сопровождается изолированным гломерулонефритом (10–20%) или поражением легких (10%). Мужчины болеют чаще, чем женщины. Отличительной особенностью гломерулонефрита, вызванного антителами к БМК является агрессивный и прогрессирующий характер его течения,  который характеризуется остронефритическим синдромом с быстро прогрессирующей почечной недостаточностью (удвоение уровня креатинина в течение 3 месяцев), морфологически - наличием в более чем в 50% клубочков экстракапиллярных клеточных или фиброзно-клеточных полулуний. Эти особенности отличают гломерулонефрит, вызванный антителами к БМК, от других гломерулонефритов с более благоприятным прогнозом, что требует их тщательной дифференциальной диагностики. Основой дифференциальной диагностики гломерулонефритов являются лабораторные тесты и биопсия. В некоторых случаях, когда состояние пациента не позволяет выполнить биопсию почек, лабораторные тесты являются единственным способом диагностики.

Повышение уровня антител к БМК может наблюдаться в течение нескольких месяцев или лет до возникновения клинических симптомов заболевания. Антитела к БМК могут быть использованы не только для диагностики заболевания, но и для контроля лечения, особенно при использовании плазмафереза.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

ПОКАЗАНИЯ

• Дифференциальная диагностика гломерулонефритов.
• Оценка прогноза и контроля лечения синдрома Гудпасчера и гломерулонефрита, вызванного антителами к БМК.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Антитела к БМК не являются строгоспецифичными маркерами гломерулонефрита, вызванного антителами к БМК, или синдрома Гудпасчера, – они также могут быть обнаружены при некоторых ANCA-ассоциированных васкулитах, в том числе при микроскопическом полиангиите и синдроме Чарга – Стросс. Поэтому результат анализа следует оценивать с учетом данных гистологического и иммуногистохимического исследования биоптата почки.

Отрицательный результат может наблюдаться при отсутствии антител к базальной мембране клубочков или на фоне эффективного лечение заболевания – использование иммуносупрессивной терапии и плазмафереза приводит к снижению уровня или полному исчезновению антител к БМК.

 

Повышение уровня антител к базальной мембране клубочка:

• синдром Гудпасчера;
• гломерулонефрит, вызванный антителами к БМК;
• тубулоинтерстициальная патология почек, связанная с антителами к базальной мембране клубочков.