Исследование микроценоза влагалища с определением чувствительности к бактериофагам в Барда

ОПИСАНИЕ

Метод качественного и количественного бактериологического исследования отделяемого влагалища с целью выделения, идентификации и определением чувствительности выделенных патогенов к бактериофагам (по наличию).

Биоценоз влагалища – уникальная сбалансированная динамическая экосистема, выполняющая функцию естественной защиты влагалища от патогенных микроорганизмов.  

Ключевые элементы нормального биоценоза:

• полноценный эпителий влагалища (неповрежденный многослойный плоский неороговевающий эпителий с достаточным содержанием гликогена в поверхностных клетках);
• преобладание лактобактерий в составе вагинальной микрофлоры (95-98% от общей массы).

Нормальная микрофлора влагалища благодаря стабильности количественного и видового состава препятствует заселению влагалища патогенными микроорганизмами и подавляет чрезмерное размножение условно-патогенных микроорганизмов (УПМ), входящих в небольшом количестве в нормальный микроценоз. Вагинальная микроэкосистема состоит из постоянно обитающих (облигатных) и транзиторных (случайных) микроорганизмов. Основными представителями нормальной микрофлоры влагалища являются:

• грамположительные облигатно-анаэробные и микроаэробные бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, пептострептококки, клостридии, пропионобактерии, мобилункус),
• грамотрицательные облигатно-анаэробные бактерии (бактериоиды, превотеллы, порфиромонасы, фузобактерии, вейлонеллы),
• факультативно-анаэробные микроорганизмы (гарднереллы, коринебактерии, микоплазмы, стафило- и стрептококки, энтеробактерии, дрожжевые, грибы рода Candida).

В разные периоды жизни женщины в зависимости от активности репродуктивной функции и гормонального баланса микроценоз влагалища имеет определенные особенности. В норме влагалище у новорождённых девочек в первые часы жизни стерильно. К концу первых суток после рождения оно заселяется аэробными и факультативно-анаэробными микроорганизмами. До первой менструации и становления менструальной функции на фоне нефункционирующих яичников в составе микрофлоры влагалища преобладают грамположительные кокки – эпидермальный и другие коагулазоотрицательные стафилококки, микрококки, негемолитический стрептококк. Реже встречаются непатогенные нейссерии и коринебактерии, еще реже – эшерихии и энтерококки. По мере полового созревания увеличивается количество лактобацилл, и у половозрелых девочек микрофлора практически полностью представлена лактобациллами.

Снижение количества лактобактерий и избыточный рост условно-патогенных микроорганизмов приводит к дисбиотическим нарушениям.

Исследование микробиоценоза влагалища помогает диагностировать дисбиоз (бактериальный вагиноз), выявить возбудителя неспецифического бактериального вагинита, грибковой инфекции, воспалительного заболевания органов малого таза или инфекций, передающихся половым путем.  

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

1.  Исследование проводится на 6 – 14 (оптимально 10 - 14) день менструального цикла (середина цикла при 28д.).
2. Исключить применение антибактериальных препаратов и препаратов местного действия (свечи, спринцевание и т.д.)  за 10 дней до проведения исследования.
3. Необходимо соблюдать половой покой за 2 – 3 дня до исследования.
4. Исследование проводится отдельно от других методик, т.е. мазки на другие виды  исследований  сдаются  при  другом  визите (явке).

 

МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ: отделяемое влагалища.

ПОКАЗАНИЯ

•  Диагностика дисбиотических нарушений состава влагалищной микрофлоры.
• Выявление микроорганизма, вызвавшего развитие инфекционно-воспалительного процесса влагалища и органов малого таза.
• Диагностика неспецифического бактериального вагинита/вульвовагинита, бактериального вагиноза, кандидозного вульвовагинита.
• Контроль после лечения (на 7-14 день после отмены антибиотиков).

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

 Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

В результате анализа указывается качественный и количественный состав флоры влагалища, количество микроорганизмов выражают в КОЕ/мл.

В норме в посеве преобладают лактобациллы, условно-патогенные микроорганизмы отсутствуют или выявляются в небольшом количестве – менее 10⁴ КОЕ/мл.

При бактериальном вагинозе рост лактобацилл резко снижен или отсутствует, увеличено количество условно-патогенных микроорганизмов. При посеве могут быть выделены анаэробные микроорганизмы, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., пептострептококки.

При кандидозном вульвовагините на фоне снижения количества лактобактерий наблюдается рост Candida spp. более 10⁴ КОЕ/мл. При данной патологии при микроскопии материала должен выявляться псевдомицелий гриба.

Неспецифический бактериальный вульвовагинит характеризуется ростом одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в диагностически значимом титре при снижении количества или отсутствии лактобацилл в посеве.

При обнаружении условно-патогенных микроорганизмов в высоком титре или патогенных микроорганизмов определяется их чувствительность к бактериофагам.

Следует помнить, что все условно-патогенные микроорганизмы могут встречаться и у здоровых женщин и проявляют свои патогенные свойства только при значительной концентрации. Результаты исследования должны интерпретироваться с учетом симптомов заболевания и жалоб пациентки.