Кальцитонин в Барда

ОПИСАНИЕ

Кальцитонин (тиреокальцитонин) – гормон щитовидной железы, образующийся в парафолликулярных клетках (С-клетках), один из важнейших регуляторов кальций-фосфорного обмена.

Образование кальцитонина напрямую зависит от уровня кальция в крови: при его повышении концентрация кальцитонина увеличивается, а при падении – снижается. Попав в кровь, кальцитонин быстро исчезает из неё, период его полураспада, по разным данным, составляет от 2 до 15 минут. На остеоцитах (клетках костей) есть специальные рецепторы, действуя на которые, кальцитонин усиливает поступление кальция из крови в костную ткань, что тормозит резорбцию (разрушение, снижение минеральной плотности) кости. Таким образом, действие кальцитонина направлено на снижение уровня кальция крови, торможение деминерализации костей.

Кальцитонин является прямым антагонистом паратгормона (ПТГ) – гормона околощитовидных желез. Действие ПТГ прямо противоположно влиянию тиреокальцитонина, хотя тоже регулируется концентрацией кальция в крови. Он выводит кальций из костей, чтобы поддерживалась его нужная концентрация в крови. Кальцитонин и ПТГ у здорового человека, взаимодействуя друг с другом, находятся в сбалансированных количествах для нормального регулирования кальций-фосфорного обмена, отвечающего главным образом за плотность костей. В регулировании связи ПТГ-кальцитонин немаловажную роль играет витамин D₃. Таким образом, измерение уровня кальцитонина в первую очередь целесообразно при нарушении кальций-фосфорного обмена, вызванного первичным остеопорозом. Следует помнить, что уровень кальцитонина необходимо оценивать в совокупности с другими маркерами костного ремоделирования.

При вторичном остеопорозе (гиперкортицизм, гипогонадизм, тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз) уровень кальцитонина не снижается.

В лабораторной диагностике определение кальцитонина используют как биохимический маркёр медуллярного рака щитовидной железы, связанного со злокачественным перерождением С-клеток щитовидной железы. Уровень этого гормона в сыворотке пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы повышен.
Повышение уровня кальцитонина может наблюдаться до начала клинических проявлений. Поскольку до 20% случаев медуллярной карциномы щитовидной железы носит семейный характер, что говорит о генетической предрасположенности, определение уровня кальцитонина используют в скрининговых обследованиях членов семьи больного.
Анализ на кальцитонин назначается после оперативного лечения медуллярной карциномы щитовидной железы для оценки результатов операции. В том числе, рекомендуется сдавать его в позднем послеоперационном периоде, чтобы следить, дала ли медуллярная карцинома метастазы и нет ли рецидива опухоли.

Так как на секрецию кальцитонина могут влиять ферменты желудочно-кишечного тракта (пепсин), глюкагон, вырабатываемый поджелудочной железой, заболевания данных органов (панкреатит, острый холецистит, цирроз печени) могут опосредованно повлиять на синтез кальцитонина.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

 Кровь рекомендуется сдавать утром, строго натощак (не менее 8 и не более 14   часов голодания, воду пить можно), не курить в течение 3 часов до сдачи анализа. Накануне исследования рекомендуется исключить эмоциональные стрессы, интенсивные физические нагрузки. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в покое 30 минут.

 

Материал для исследования: сыворотка крови

ПОКАЗАНИЯ

•  Подозрение на медуллярную карциному (при узловых образованиях щитовидной железы, увеличении её размеров, увеличении регионарных лимфоузлов).
• Выявление синдрома множественной эндокринной неоплазии (МЭН-IIа, болезни Сиппла), который может проявляться как медуллярный рак, опухоль мозгового слоя надпочечников (феохромоцитома) или гиперплазия паращитовидных желез и гиперпаратиреоз.
• Диагностика метастазов медуллярного рака щитовидной железы.
• Косвенная оценка размеров медуллярной карциномы.
• Оценка эффективности хирургического удаления медуллярного рака щитовидной железы и последующий мониторинг.
• Скрининговые обследования членов семьи больных медуллярным раком щитовидной железы.
• Диагностика первичного остеопороза.
• Диагностика гипер- и гипопаратиреоза.

 

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Повышение уровня кальцитонина в сыворотке:

• медуллярный рак щитовидной железы;
• гиперплазия С-клеток;
• некоторые случаи рака лёгких, молочной или поджелудочной желез, простаты;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• пернициозная анемия;
• почечная недостаточность;
• гиперпаратиреоз;
• алкогольный цирроз;
• панкреатит;
• некоторые виды доброкачественных опухолей;
• применение эстрогенов;
• применение препаратов тестостерона;
• тиреоидиты;
• болезнь Педжета;
• беременность (третий триместр);
• внутривенное введение препаратов кальция.

 

Понижение уровня кальцитонина в сыворотке:

• первичный остеопороз;
• гипопаратиреоз (в том числе псевдогипопаратиреоз);
• недостаток синтеза кальцитриола в почках;
• тиреоидэктомия;

интенсивная физическая нагрузка;