Мочевая кислота сыворотки в Барда

ОПИСАНИЕ

Мочевая кислота – продукт распада пуриновых оснований, входящих в состав ДНК и РНК всех клеток организма. Пурины появляются в основном после естественной гибели клеток, меньшая их часть поступает с пищей (печенью, красным мясом, бобовыми, рыбой) и жидкостями (пивом, вином). Синтез мочевой кислоты, в основном,  происходит в печени, затем она транспортируется кровью в почки, где около 70 % её фильтруется и выделяется с мочой, оставшаяся часть попадает в желудочно-кишечный тракт и удаляется с калом.

В плазме крови мочевая кислота содержится преимущественно в форме натриевой соли. Концентрация мочевой кислоты в крови обусловлена равновесием процессов синтеза мочевой кислоты и её выведения почками.

У здоровых людей уровень мочевой кислоты может несколько повышаться при высоком содержании пуринов в пище, снижаться при низкопуриновой диете. К продуктам, богатым пуринами относятся красное мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые. У мужчин уровень мочевой кислоты выше, чем у женщин; у детей ниже, чем у взрослых.

Если мочевой кислоты синтезируется слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, это проявляется её высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, может происходить отложение солей мочевой кислоты (уратов) и формирование камней в мочевыделительной системе.

Увеличение содержания мочевой кислоты в крови также может развиваться вследствие снижения её выделения, что наблюдается при понижении функции почек.

Повышение концентрации мочевой кислоты в сыворотке наблюдается также вследствие повышенного распада ДНК клеток - после воздействия цитотоксических лекарственных препаратов, при распространённом поражении тканей, при опухолевом процессе. Гиперурикемия и повышенное выделение мочевой кислоты с мочой ассоциируются с мочекаменной болезнью, атеросклерозом, ИБС (ишемической болезнью сердца) и другими патологическими состояниями.

Высокий уровень мочевой кислоты в крови не всегда ведёт к выраженным симптомам, у 10 % взрослых гиперурикемия протекает бессимптомно. Людям с наследственной предрасположенностью к подагре, образованию камней или поражению почек следует проводить профилактику этих заболеваний, несмотря на отсутствие симптомов.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. В течение нескольких дней до исследования необходимо придерживаться низкопуриновой диеты (ограничить прием мяса, рыбы, грибов), избегать употребления алкоголя. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

 

Материал для исследования: сыворотка крови

 

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика подагры.

• Контроль лечения подагры.
• Контроль за состоянием пациентов, подвергающихся лучевой и химиотерапии –  гибель клеток при этих видах лечения может привести к повышенной концентрации мочевой кислоты.
• Оценка функции почек при почечной патологии и мочекаменной болезни.
• Лимфопролиферативные заболевания.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия):

Механизмы развития гиперурикемии:

1) гибель большого количества клеток и их интенсивное обновление (в таком случае происходит активный обмен генетической информации, а значит, и нуклеиновых кислот, продуктами деградации которых являются азотистые основания и мочевая кислота, образующаяся при этом в большом количестве);

2) снижение скорости фильтрации и выделения мочевой кислоты почками;

 Причины повышения уровня мочевой кислоты:

• злокачественные новообразования с метастазами, множественная миелома, лейкоз – почти все онкологические заболевания характеризуются бесконтрольным ростом и делением клеток;
• лучевая и химиотерапия неопластических процессов в организме;
• хроническая почечная недостаточность;

• острая сердечная недостаточность;
• гемолитическая и серповидно-клеточная анемия;
• гипопаратиреоз;
• гипотиреоз;
• диабетический кетоацидоз;
• гиперлипидемия, ожирение;
• преэклампсия и эклампсия;
• обострение псориаза;
• отравление свинцом;
• синдром Дауна;
• синдром Леша-Нихена;

1. прием лекарственных препаратов: анаболические стероиды, никотиновая кислота, эпинефрин, тиазидные диуретики, бета-адреноблокаторы, фуросемид, этакриновая кислота, кофеин, витамин С, циклоспорин, цисплатин, небольшие дозы ацетилсалициловой кислоты, кальцитриол, аспаргиназа, клопидогрел, диклофенак, изониазид, этамбутол, ибупрофен, индометацин, пироксикам.

 

Снижение уровня мочевой кислоты (гипоурикемия):

• заболевания печени (нарушения процесса метаболизма мочевой кислоты из-за недостатка или снижения активности ферментов);
• синдром Фанкони (снижение канальцевой реабсорбции мочевой кислоты из-за дефекта развития канальцев почек);
• алкоголизм;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• ксантинурия (мочевой кислоты образуется мало из-за недостаточности фермента ксантиноксидазы);
• синдром патологической секреции антидиуретического гормона;

1. низкопуриновая диета, кофе и чай;

прием лекарственных препаратов: аллопуринол, глюкокортикоиды, имуран, азатиопринэстрогены, варфарин, большие дозы ацетилсалициловой кислоты, хлорпротиксен, леводопа, метилдопа, контрастные вещества, амлодипин, верапамил, винбластин, метотрексат, спиронолактон.