Аллерген F84 - киви IgE в Усть-Качка

ОПИСАНИЕ

Цель данного исследования - количественное определение в крови специфических  иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на киви.

Киви - название плодов культурных сортов растений рода Актинидия, принадлежащих к видам Актинидия китайская (Actinidia chinensis) или Актинидия деликатесная (Actinidia deliciosa). Сами растения - листопадные вьющиеся лианы с полуодеревеневшими побегами длиной до 3-4 метров. Киви - родом из Китая, поэтому его иногда называют «китайским крыжовником». Плод киви принято называть ягодой. Масса плода от 40 до 100 грамм, но есть и крупноплодные сорта, у которых масса каждой ягоды достигает 130 грамм. Кожура киви - серо-коричневого цвета, покрыта короткими волосками. Мякоть киви - насыщенного изумрудного цвета. В середине каждой ягоды имеется светло-зеленая сердцевина со множеством мелких черных зернышек. Ягода киви в поперечном разрезе имеет довольно привлекательный вид, поэтому ее часто используют для украшений разных блюд и десертов. Плоды киви отличаются высокой концентрацией витаминов A, D, C, E и группы B. Кроме этого, киви содержит вещества, которые способны вызывать аллергическую реакцию. В настоящее время идентифицировано более 10 аллергенов киви от Act d 1 до Act d 11, главными из которых признаны:

• Act d 1 - актинидин (ингибитор цистеиновых протеаз).
• Act d 2 - гомолог тауматина.
• Act d 5 - кивеллин.
• Act d 8 – белок семейства PR-10, гомологичен Bet v 1 (мажорный аллергокомпонент пыльцы березы), способен вызывать перекрестную сенсибилизацию.
• Act d 9 - профилин. Сенсибилизация к Act d 9 и Act d 8 характерна для пациентов с аллергией «пыльца-киви».
• Act d 11 - главный белок, ответственный за развитие синдрома «латекс-фрукт» у людей, косенсибилизированных к аллергену Hev b 8 латекса.

Содержание аллергенов увеличивается в процессе созревания киви и зависит от температуры хранения плодов. Результаты недавних исследований показали зависимость клинических фенотипов пищевой аллергии на киви от интенсивности ферментативного распада мажорных аллергенов в желудочно-кишечном тракте. Так, у пациентов с системными аллергическими реакциями преобладает сенсибилизация к Act d 1 (устойчив к перевариванию), тогда как у больных с оральным аллергическим синдром обнаружено повышенное содержание специфических IgE к Act d 2 (разрушается при переваривании). Установлено, что повышение pH желудочного сока увеличивает риск развития системных реакций у пациентов, сенсибилизированных к киви. Описано появление локальных аллергических симптомов у сенсибилизированного к киви пациента, развившихся после поцелуя. Пищевая аллергия к данному фрукту представлена симптомами диспепсии (жжение и щипание в ротовой полости и или горле, запор или диарея, тошнота, рвота), контактного дерматита, приступов астмы, отека Квинке и крапивницы.

Аллергия на киви у взрослых протекает тяжелее, чем у детей. Симптомы могут появиться сразу или в течение 1-2 дней.  Помимо непосредственно свежих плодов, киви может встречаться в составах блюд, напитков, сладостей, косметики.

Псевдоаллергическую реакцию могут спровоцировать салицилаты, аскорбиновая кислота и химические вещества, которыми обрабатывают плоды во время их роста и транспортировки.

Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е к определенному аллергену подтверждает их роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой), а значит, позволяет определить возможного «виновника» аллергического заболевания и назначить соответствующие лечебные и профилактические мероприятия.

В настоящее время, в клинической практике для диагностики аллергии используют определение аллергенспецифических IgE методом иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА). Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Количественное определение специфических IgE позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Концентрация IgE зависит от стадии заболевания, количества получаемого аллергена, проводимого лечения. Исходя из этого, рекомендуется повторять исследование в динамике при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О целесообразности повторного исследования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, не курить в течение 30 минут до исследования.

 

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

 

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика аллергических заболеваний (пищевая аллергия, атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз).
• Оценка риска развития аллергических реакций на киви.
• Диагностика аллергических заболеваний у детей в возрасте до 5 лет (при невозможности выполнения кожных тестов).
• Поливалентный характер сенсибилизации, когда нет возможности провести тестирование in vivo с предполагаемыми аллергенами.
• Ложноположительный или ложноотрицательный результат кожного тестирования.
• Наличие симптомов, возникающих при употреблении киви и указывающих на аллергический характер: покраснение и зуд кожи,  ангионевротический отек, риноконъюнктивит, отек гортани, кашель и бронхоспазм, тошнота, рвота, боль в области живота и диарея.
• При невозможности отмены препаратов для лечения основного заболевания, так как они могут повлиять на результаты кожного тестирования.
• Поражение кожных покровов, в острый период заболевания.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Исследование предполагает количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к киви. Наличие специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве свидетельствует об аллергической реакции (гиперчувствительность немедленного типа).

 

 

Значение показателя, КМЕ/л	Класс выраженности аллергических реакций	Уровень аллергенспецифических антител IgE
менее 0,1	0	не обнаружено
0,11-0,24	0/1	очень низкий
0,25-0,39	1	низкий
0,4-1,29	2	средний
1,3-3,89	3	высокий
3,9-14,99	4	очень высокий
15,0-24,99	5	очень высокий
более 25,0	6	очень высокий

 

Причины повышения уровня специфических IgE:

• пищевая аллергия, обусловленная сенсибилизацией к аллергенам киви.

 

Причины снижения уровня специфических IgE:

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

• ограничение или исключение контакта с аллергеном;
• проведение медикаментозного лечения.