ОПИСАНИЕ
Кальций – один из внутриклеточных катионов, основной компонент костной ткани и важнейший биогенный элемент, обладающий структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. Физиологически он активен только в ионизированном виде, в котором в большом количестве присутствует в плазме крови.
Кальций – один из самых важных для человека минералов. В организме кальций выполняет следующие функции: создает основу и обеспечивает прочность костей и зубов; участвует в процессах нейромышечной возбудимости и сокращении мышц; регулирует проницаемость клеточных мембран; регулирует ферментативную активность; участвует в процессе свертывания крови (активирует VII, IX и X факторы свертывания).
Около 99 % этого минерала сосредоточено в костной ткани (зубы, кости скелета), около 1 % циркулирует в крови. Почти половина кальция в крови является метаболически активной (ионизированной), оставшаяся часть связана с белками (в основном с альбуминами) и с анионами (лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом) и является неактивной.
Гомеостаз кальция (постоянство содержания в крови) является результатом равновесия следующих процессов: всасывание в кишечнике, обмен в костях, реабсорбция и выведения в почках. Для поддержания равновесия в организме между выделением и поступлением этого минерала суточная потребность кальция составляет около 1 г.
Механизмы регуляции фосфорно-кальциевого обмена:
- Паратгормон синтезируется паращитовидными железами, стимулирует выход кальция из костной ткани, тем самым увеличивая концентрацию кальция в крови;
- Кальцитонин – гормон щитовидной железы: вызывает перемещение кальция из крови в кости при высоком уровне кальция в крови
- Витамин D увеличивает всасывание кальция в кишечнике и обратное всасывание в почках.
Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Материал для исследования: сыворотка крови
ПОКАЗАНИЯ
- Диагностика патологических состояний, связанных с заболеваниями костной ткани.
- Диагностика и скрининг остеопороза.
- Предварительная оценка кальциевого обмена.
- Плановое профилактическое медицинское обследование.
- Сердечно-сосудистая патология (аритмии и нарушение сосудистого тонуса) и изменения электрокардиограммы (укорочение сегмента ST; удлинение сегмента ST и интервала QT).
- Наличие симптомов повышенного уровня кальция – гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы.
- Наличие симптомов пониженного уровня кальция – гипокальциемии: спастические боли в животе, тремор пальцев рук, онемение вокруг рта, карпопедальный спазм, аритмии, спазмы мимических мышц, оцепенение, покалывание, судороги в мышцах.
- Злокачественные новообразования (рак лёгкого, молочной железы, головного мозга, почки, множественная миелома).
- Заболевания почек или состояние после трансплантации.
- Мочекаменная болезнь.
- Контроль эффективности терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.
Повышение уровня общего кальция (гиперкальциемия).
- первичный гиперпаратиреоз (гиперплазия, аденома или карцинома паращитовидных желез);
- злокачественные опухоли при: а) остеолизисе первичных или метастатических поражений костей, особенно, при метастазах рака молочной железы, легкого, почек; б) эктопическом синтезе паратгормона при карциноме почек, яичников, щитовидной железы, матки;
- гипертиреоз;
- иммобилизационная гиперкальциемия (при иммобилизации с лечебной целью при травмах, болезни Педжета, врожденном вывихе бедра, туберкулезе позвоночника);
- гипервитаминоз D;
- недостаточность надпочечников;
- гемобластозы (миеломная болезнь, лимфомы, лейкозы - при распаде костной ткани в очагах гиперплазии);
- идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса);
- наследственная гипокальциурическая гиперкальциемия;
- острая почечная недостаточность;
- саркоидоз и другие гранулематозные заболевания;
- ятрогенная гиперкальциемия;
- молочно-щелочной с синдром;
- заболевания почек (третичный гиперпаратиреоз);
- заболевания системы крови (лимфома, лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия);
- прием препаратов: щелочных антацидов, андрогенов, тиазидных диуретиков, эргокальциферола, солей лития, прогестерона, паратгормона, тамоксифена, витаминов D и A.
Понижение уровня кальция:
- гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез): первичный (наследственный), вторичный (в результате хирургического вмешательства, аутоиммунный);
- псевдогипопаратиреоз (наследственное заболевание, обусловленное недостатком тканевых рецепторов-мишеней к паратгормону);
- недостаток кальция в рационе;
- недостаток магния (гипомагниемия);
- недостаток витамина D;
- гипоальбуминемия при нефротическом синдроме и патологии печени;
- повышение концентрации фосфора;
- спру, острый панкреатит, алкоголизм (нарушение всасывания нутриентов и, как следствие, недостаток ферментов и субстратов для многих видов обмена);
- хроническая почечная недостаточность;
- прием лекарственных препаратов: гентамицина, кальцитонина, антиконвульсантов (карбамазепин), глюкокортикоидов, слабительных, солей магния, противоопухолевых средств, противосудорожных препаратов, ЭДТА, неомицина.
- переливание большого количества цитратной крови.