A09.05.061 Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови (номенклатура МЗ РФ)
ОПИСАНИЕ
Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Небольшое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, основное его количество образуется при дейодировании Т4 (тироксина) вне щитовидной железы (в печени, почках). Большая часть трийодтиронина связывается с белками плазмы крови, оставшаяся (около 0,3 %) циркулирует в свободном виде и является биологически активной – регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, распад липидов, увеличивает скорость катаболизма и выведение с желчью холестерина, стимулирует глюконеогенез и гликогенолиз (что повышает концентрацию глюкозы в крови), усиливает действие инсулина и гормона роста. Свободный трийодтиронин способствует росту костей, синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина В12, стимулирует моторную функцию кишечника, синтез половых гормонов, а детям он необходим для роста и развития центральной нервной системы.
Для свободного T3 характерны сезонные колебания: максимальный уровень свободного Т3 наблюдается в период с сентября по февраль, минимальный - в летний период.
Определение содержания в крови Т3 важно для дифференциальной диагностики заболеваний щитовидной железы. Известно, что в развитии тиреотоксикоза большую роль играют повышенные концентрации Т3, чем Т4. Измерение уровня Т3 необходимо также при наблюдении пациентов, получающих синтетический трийодтиронин в качестве терапии гипотиреоза.
ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 24 часа до исследования (по согласованию с врачом). За 2 - 3 дня до исследования исключается прием йодосодержащих препаратов. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне избегать пищевых перегрузок, исключить физические нагрузки и стрессы. Не курить в течение 3 часов до исследования.
Материал для исследования: сыворотка крови.
ПОКАЗАНИЯ
- Дифференциальная диагностика заболеваний щитовидной железы.
- Контрольное исследование при изолированном Т3-токсикозе.
- Оценка функции щитовидной железы, диагностики гипертиреоза.
- Контроль за эффективностью лечения гипертиреоза.
- Наличие симптомов гипертиреоза при нормальном содержании свободного Т4.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ
Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.
Повышение уровня Т3 свободного:
- тиреотропинома;
- токсический зоб;
- изолированный Т3 токсикоз;
- тиреоидиты;
- тиреотоксическая аденома;
- Т4-резитентный гипотиреоз;
- синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
- ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
- недостаток йода.
- послеродовая дисфункция щитовидной железы;
- хориокарцинома;
- снижение уровня тироксинсвязывающего глобулина;
- миеломы с высоким уровнем IgG;
- нефротический синдром;
- гемодиализ;
- хронические заболевания печени;
- прием амиодарона, клофибрата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, метадона, героина, фенотиазинов, тамоксифена, тербуталина, тироксина, вальпроевой кислоты.
Снижение уровня Т3 свободного:
- некомпенсированная первичная надпочечниковая недостаточность;
- тяжёлая нетиреоидальная патология, включая соматические и психические заболевания;
- период выздоровления после тяжёлых заболеваний;
- первичный, вторичный, третичный гипотиреоз;
- артифициальный тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
- диета с низким содержанием белка и низкокалорийная диета;
- тяжёлые физические нагрузки у женщин;
- потеря массы тела;
приём анаболических стероидов, андрогенов, антитиреоидных препаратов, атенолола, карбамазепина, циметидина, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, фуросемида, теофиллина, препаратов лития, фенитоина.