Токсические микроэлементы (Cd, Hg, Pb) в моче в Оса

ОПИСАНИЕ

Определение концентрации кадмия, ртути и свинца в  моче для диагностики острого и хронического отравления токсическими металлами.

Кадмий (Cd) содержится в земной коре в небольшом количестве и относится к рассеянным элементам: встречается в почве, морской воде и в воздухе (особенно в городах). В результате деятельности человека уровень кадмия в окружающей среде значительно увеличился. Кадмий является побочным продуктом плавления цинка и свинца, используется в гальванизации, изготовлении никель-кадмиевых аккумуляторов, а также в качестве пигмента красок и пластика. Кадмий может переноситься атмосферными потоками на большие расстояния от источника выброса. Он легко накапливается во многих организмах, особенно в моллюсках и ракообразных. Более низкие его концентрации встречаются в овощах, зерновых культурах и крахмалсодержащих корнеплодах. Воздействие кадмия на человека происходит в основном при употреблении в пищу загрязненных продуктов, активном и пассивном вдыхании табачного дыма, а также при вдыхании частиц кадмия работниками, занятыми в цветной металлургии. Кадмий оказывает токсическое воздействие на почки, костную и дыхательную системы. Его относят к числу канцерогенов, опасных для человека.

Ртуть (Hg) - единственный в природе металл, который при комнатной температуре представляет собой тяжелую серебристо-белую жидкость. Ее пары чрезвычайно ядовиты. Сама по себе металлическая ртуть менее опасна, однако она постепенно испаряется даже при комнатной температуре. Ртуть и ее соединения применяются во многих отраслях народного хозяйства: технике, химической и фармацевтической промышленности, в медицинской практике. В природе ртуть содержится в земной коре. В настоящее время примерно половина всех выбросов ртути в атмосферу обеспечивается природными источниками: вулканами и пожарами. Остальные источники - последствия деятельности человека. Ртуть оказывает токсическое действие на нервную, пищеварительную и иммунную системы, а также на легкие, почки, кожу и глаза. При вдыхании воздуха, содержащего пары ртути, она задерживается и накапливается в легких. В случае более высоких концентраций ртуть всасывается даже неповрежденной кожей. Особенно негативно ее действие на внутриутробное развитие плода и здоровье детей.

В 2014 году Российская Федерация подписала Минаматскую конвенцию о ртути (Minamata Convention on Mercury) - межгосударственный договор, направленный на защиту здоровья людей и окружающей среды от антропогенных выбросов и высвобождений ртути и ее соединений. Согласно этой конвенции  должно быть сокращено производство некоторых ртутьсодержащих приборов (медицинских, люминесцентных ламп), ограничен ряд промышленных процессов и отраслей, в том числе горнодобывающая (особенно непромышленная добыча золота), производство цемента. С 2020 года планируется запрет  производства, экспорта и импорта нескольких видов ртутьсодержащей продукции, например, электрических батарей, электрических выключателей и реле, некоторых видов компактных люминесцентных ламп, ртутных термометров.

Свинец (Pb) применяется в промышленности - в производстве свинцовых аккумуляторов, для изготовления аппаратуры, устойчивой в агрессивных средах. Из свинца производят оболочки электрических кабелей, широкое применение свинец нашел при изготовлении средств защиты от ионизирующих излучений. Оксид свинца используют  при производстве хрусталя, а соли свинца -  при производстве красителей.

Свинец – токсическое вещество широкого спектра действия, он токсичен для кроветворной, центральной и периферической нервной систем, желудочно-кишечного тракта, почек. Он может вызывать острую энцефалопатию (поражение клеток головного мозга). Периферическая нервная система реагирует на отравление свинцом так называемыми «свинцовыми параличами» (параличи рук и ног). Особенно уязвимы к отравлению свинцом дети младшего возраста, поскольку у них всасывается в 4-5 раз больше попадающего в организм свинца, чем у взрослых.

Диагностика отравления токсическими металлами представляет определенные трудности, так как клиническая картина часто протекает по типу полиорганной недостаточности и не имеет специфических симптомов. Так, нефропатия, нейропатия и поражение желудочно-кишечного тракта являются общими симптомами интоксикации кадмием, свинцом и ртутью. Поэтому основным методом диагностики острого или хронического отравления токсическими металлами является комплексный лабораторный анализ.

В качестве биоматериала для исследования может быть использована кровь, моча, волосы или ногти. Для диагностики острого отравления ртутью или свинцом оптимально исследовать кровь и мочу, в то время как для диагностики острого отравления кадмием более предпочтительным объектом исследования является кровь. Это связано с тем, что кадмий оказывает максимально выраженное токсическое воздействие на почечную ткань, что приводит к неинформативности анализа мочи. Результаты исследования волос и ногтей менее надежны, чем исследование крови и мочи, так как они способны накапливать металлы из внешней среды и концентрация металлов в них не всегда отражает их содержание в организме.

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Утром после тщательного туалета половых органов собрать в контейнер первую порцию мочи. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа. Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

 

Биоматериал: разовая порция утренней мочи.

 

ПОКАЗАНИЯ

•  Диагностика острых и хронических отравлений токсическими металлами.
•  Профилактический осмотр пациентов, занятых на добыче и переработке токсических  металлов (горнодобывающая промышленность, изготовление аккумуляторов и измерительных приборов).
• Симптомы полиорганной недостаточности (нейропатия, нефропатия, поражение желудочно-кишечного тракта), особенно у пациентов с отягощенным профессиональным или бытовым анамнезом.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

При оценке результата исследования следует учитывать некоторые дополнительные факторы. Так, одна и та же концентрация кадмия, ртути и свинца может оказывать токсические эффекты разной степени выраженности. У пожилых и новорожденных признаки отравления более выражены, чем у взрослых. Курение оказывает раздражающее воздействие на дыхательные пути и поэтому облегчает ингаляционный путь поступления токсических металлов в организм. Чрезмерное употребление алкоголя связано с нарушением всасывания некоторых микроэлементов, что в свою очередь также способствует реабсорбции токсических металлов. Следует также отметить, что ртуть обладает иммуногенным действием и способна вызывать реакции гиперчувствительности, выраженность которых зависит от иммунного статуса организма. Таким образом, для правильной интерпретации результата исследования необходимы дополнительные анамнестические, клинические и лабораторные данные пациента.

 

Повышение уровня токсических микроэлементов в моче:

острая или хроническая интоксикация токсическими металлами.