Прокальцитонин колич. (ИХЛА) в Суксун

ОПИСАНИЕ

Прокальцитонин (ПКТ) – сложный белок (гликопротеин), состоит из 116 аминокислот, его период полураспада составляет 24 часа. ПКТ является предшественником гормона щитовидной железы кальцитонина, он лишен гормональной активности. В норме предшественники кальцитонина вырабатываются только в щитовидной железе, их внетиреоидная секреция подавлена. Кроме тканей щитовидной железы ПКТ может продуцироваться атипичными клетками мелкоклеточной карциномы легкого. Впервые ПКТ был описан в 1984 году.

У здорового человека ПКТ обнаруживают преимущественно в С-клетках щитовидной железы, где в физиологических условиях происходит их синтез, концентрация ПКТ в крови здоровых лиц крайне мала (менее 0,1 мкг/л). Доказано, что при тяжелой системной инфекции наблюдается увеличение секреции прокальцитонина, продукция которого в этих условиях осуществляется тканями вне щитовидной железы. Источником экстратиреоидного синтеза ПКТ в этих условиях могут быть нейтрофилы, моноциты, лимфоциты, нейроэндокринные клетки печени, легких, кишечника и другие ткани. Показано, что его уровень способен увеличиться в 1000 и более раз за 2-3 часа, уровень кальцитонина при этом не увеличивается. Наиболее мощным стимулятором выработки и выброса в кровь ПКТ являются бактерии, эндотоксины грамотрицательных бактерий, экзотоксины и продукты жизнедеятельности грамположительных бактерий. При этом стимулирующая роль грамотрицательных бактерий примерно в девять раз превосходит таковую у грамположительных микроорганизмов. Значительное выделение ПКТ происходит только при системной реакции организма на инфекцию. Локальные бактериальные инфекции без системных проявлений могут вызывать лишь небольшое увеличение уровней прокальцитонина. Тяжелые вирусные инфекции или воспалительные реакции неинфекционного происхождения также не приводят к повышению уровня прокальцитонина.

Одной из основных проблем современной медицины является необходимость диагностики септических состояний на раннем этапе. Такие признаки, как лейкоцитоз, одышка, тахикардия, повышение температуры тела, предложенные как критерии синдрома системного воспалительного ответа, встречаются не только при сепсисе, но и при неинфекционной патологии (системные васкулиты, коллагенозы, ранние стадии панкреонекроза и ожоговой болезни, тяжелые травматические повреждения, обширные операции). Имеющиеся в арсенале лабораторные методы диагностики, такие как лейкоцитарный индекс интоксикации, скорость оседания эритроцитов, концентрация С-реактивного белка, имеют ряд недостатков, начиная с низкой специфичности и заканчивая большим латентным периодом с момента стимуляции до достижения диагностически значимых концентраций. Все это стимулирует поиск и внедрение в клиническую практику новых методов лабораторной диагностики системного воспаления. В последние годы многие исследователи указывают на высокую диaгностическую значимость определения в крови уровня прокальцитонина, как одного из новейших биомаркеров синдрома системного воспалительного ответа при бактериальной инфекции.

При сепсисе бактериальной, грибковой или протозойной этиологии происходит повышение концентрации ПКТ до 10 мкг/л и более в зависимости от тяжести септического процесса спустя 3-4 часа после начала воспалительного процесса и сохранение её на высоких цифрах в течение 24-48 часов. При этом уровень ПКТ коррелирует с динамикой течения болезни, быстро реагируя на купирование процесса снижением концентрации или оставаясь неизменным или даже повышаясь при прогрессировании заболевания. С помощью мониторинга уровня ПКТ возможно с большой точностью оценивать те лечебные мероприятия, которые были предприняты ранее. Его уровень падает при удачно выполненной хирургической санации инфекционного очага, при адекватном назначении антибактериальных препаратов в течение 1-2 суток. Повышенный уровень ПКТ в течение продолжительного времени свидетельствует о неблагоприятном течении заболевания и чаще всего объясняется неэффективной терапией. При этом существенным является также то, что дисфункция почек, которая часто сопутствует критическим состояниям, не влияет на уровень прокальцитонина.

 

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови

 

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика сепсиса, септического шока и тяжелых бактериальных инфекций.

• Дифференциальная диагностика лихорадки неясного генеза инфекционной и неинфекционной этиологии.
• Мониторинг состояния больных с сепсисом, шоком.
• Оценка эффективности проводимого лечения и прогноза.
• Ранняя диагностика инфекционных осложнений.
• Дифференциальный диагноз реакций против трансплантанта и инфекционных осложнений бактериальной и грибковой природы.
• Дифференциальный диагноз острых бактериальных инфекций и хронических воспалительных процессов, например, аутоиммунных заболеваний.
• Дифференциальный диагноз бактериальных и вирусных инфекционных заболеваний (например, острого менингита, сепсиса новорожденных).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Уровни ПКТ повышаются при сепсисе, тяжелой пневмонии, перитоните, бактериальном менингите, малярии, амилоидозе, системных грибковых инфекциях

При некоторых состояниях можно получить как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты:

- неспецифическое по отношению к инфекции повышение уровня ПРК наблюдается при массовой гибели клеток – концентрация в крови после тяжелой травмы или хирургического вмешательства быстро повышается и при отсутствии инфекции нормализуется через 3 – 5 дней, в течение которых подтвердить или исключить сепсис на основе только определения ПРК проблематично.

- концентрация ПРК может быть низкой или незначительно повышенной на ранних стадиях развития системной инфекции, пока она еще имеет локальный характер.