anti-CMV IgM кач. (ИФА) в Култаево

ОПИСАНИЕ

Антитела класса IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ, CMV).

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – повсеместно распространенное вирусное заболевание с преимущественно латентным течением у взрослых и широким спектром клинико-патогенетических проявлений, характеризуется тансплацентарной передачей и внутриутробным поражением плода. ЦМВИ относится к оппортунистическим инфекциям, клинические проявления которых становятся возможными только в условиях первичного  или вторичного иммунодефицитного состояния (ВИЧ инфекция, трансплантация, применение иммунодепрессантов, онкогематологические заболевания, облучение, диабет), а также при физиологическом иммунодефиците (дети первых 3 - 5 лет жизни, беременные - чаще во 2 и 3 триместре).

Возбудитель инфекции – цитомегаловирус (ЦМВ), относится к семейству герпесвирусов наряду с вирусом простого герпеса I и II типов, вирусом опоясывающего лишая и вирусом Эпштейна-Барр. Общей их чертой является прежде всего способность персистировать в организме человека неопределенно долго с нерегулярной продукцией вирусных частиц и обострением хронической инфекции. Группу риска составляют дети 5 - 6 лет, взрослые 16 - 30 лет. Дети восприимчивы к передаче инфекции воздушно-капельным путем от родителей и других детей с латентными формами инфекции. У взрослых возможен половой путь передачи. Вирус содержится в сперме и других биологических жидкостях. Вертикальная передача инфекции (от матери к плоду) происходит трансплацентарно и в процессе родов. Цитомегаловирусом можно заразиться через различные биологические жидкости: слюну, мочу, сперму, кровь.

Инкубационный период колеблется от 15 дней до 3 месяцев. ЦМВИ характеризуется разнообразием клинических проявлений, но при полноценном иммунитете протекает клинически бессимптомно. В редких случаях развивается картина инфекционного мононуклеоза (около 10% всех случаев инфекционного мононуклеоза), клинически не отличимого от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейн-Барра. Репликация вируса происходит в тканях ретикуло-эндотелиальной системы, эпителии урогенитального тракта, печени, слизистой дыхательных путей и пищеварительного тракта. При снижении иммунитета ЦМВИ представляет серьезную угрозу, так как заболевание может затрагивать любой орган, возможно развитие гепатита, пневмонии, эзофагита, гастрита, колита, ретинита, диффузной энцефалопатии, лихорадки, лейкопении. Заболевание может заканчиваться летально.

При первичной инфекции у беременной женщины вирус может проникнуть и в организм ребенка. Примерно в 10 % случаев развивается внутриутробная инфекция. При развитии внутриутробной инфекции на сроке до 10 недель беременности есть риск возникновения пороков развития, возможно самопроизвольное прерывание беременности. При инфицировании на 11 - 28 неделе возникают задержка внутриутробного развития, гипо- или дисплазии внутренних органов. Если инфицирование происходит на более позднем сроке, поражение может быть генерализованным, захватывать определенный орган (например, фетальный гепатит) или проявляться после рождения (гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения слуха, интерстициальный пневмонит). Проявления инфекции также зависят от иммунитета матери, вирулентности и локализации вируса.

ЦМВ-инфекция входит в группу TORCH-инфекций (название образовано начальными буквами в латинских наименованиях - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), считающихся потенциально опасными для развития ребенка. В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование на TORCH-инфекции женщине нужно за 2 - 3 месяца до планируемой беременности, поскольку в этом случае будет возможность предпринять соответствующие лечебные или профилактические меры.

В ответ на внедрение в организм ЦМВ развивается иммунная перестройка организма. При данной инфекции имеет место нестерильный иммунитет (то есть не наблюдается полной элиминации вируса). Возможна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентной инфекции. Вследствие длительного персистирования в организме вирус действует на все звенья иммунной системы больного. Защитная реакция организма проявляется, прежде всего, в виде образования специфических антител классов IgM и IgG к ЦМВ. Специфические антитела отвечают за лизис внутриклеточного вируса, а также ингибируют его внутриклеточную репликацию или распространение от клетки к клетке. При первичном инфицировании сначала повышается уровень иммуноглобулинов M, а затем IgG. Активация синтеза ЦМВ Ig M наблюдается обычно с 1 по 6 неделю после инфицирования. Через 3-4 месяца IgM исчезают, но период циркуляции IgM антител может значительно варьировать в зависимости от инфекционного возбудителя и индивидуальных особенностей иммунного ответа организма. Следовые количества IgM-антител к ЦМВ в некоторых случаях выявляют в течение 1-2 и более лет. При обострении ЦМВИ возможно незначительное и кратковременное увеличение уровня IgM (в 30 % случаев), в то время как уровень IgG во время реактивации инфекции более значительный.

Таким образом, IgM выявляются: при первичной инфекции (в этом случае уровень IgM наиболее высокий), при обострении болезни (а также при реинфекции, т. е. заражении новой формой вируса). Появление анти-ЦМВ IgM антител у ранее серонегативного пациента свидетельствует о первичной инфекции.

 

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

 

Материал для исследования: сыворотка крови.

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика острой цитомегаловирусной инфекции.
• Признаки внутриутробной инфекции, фето-плацентарная недостаточность.
• Состояние иммуносупрессии при ВИЧ-инфекции, неопластических заболеваниях, приёме цитостатических препаратов.
• Клиническая картина инфекционного мононуклеоза при отсутствии инфекции, вызванной вирусом Эпштейна -Барра.
• Гепато-спленомегалия неясной природы.
• Лихорадка неясной этиологии.
• Повышение активности печёночных трансаминаз (АЛАТ, АСАТ), гамма-ГТ, щелочной фосфатазы   в крови при отрицательных  маркёрах вирусных гепатитов.
• Атипичное течение пневмонии у детей.
• Невынашивание беременности (замёршая беременность, привычные выкидыши).
• Подготовка к беременности.

 

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

 

Тест Anti-CMV Ig M является качественным. При отсутствии Ig M выдается ответ — «отрицательно». В случае обнаружения Anti-CMV Ig M выдается ответ «положительно». При очень низких значениях («серая зона») выдается ответ «сомнительно» и рекомендация повторить исследование через 10 - 14 дней. Следует учитывать, что такой результат возможен при очень низком уровне антител, который может иметь место в начальный период заболевания. В зависимости от клинической ситуации может быть полезным повторное исследование уровня антител через 10-14 дней для оценки динамики.

Ревматоидный фактор в крови способствует ложноположительному результату.

 

Отрицательный результат:

• в данный момент нет текущей ЦМВ-инфекции. Если заражение произошло недавно (несколько дней назад), то антитела IgM еще не успели появиться в крови;
• инфицирование ЦМВ произошло более 3 - 4 месяцев назад;
• внутриутробная инфекция маловероятна.

 

Положительный результат:

• первичная ЦМВ - инфекция;
• реактивация инфекции;
• внутриутробная инфекция возможна.