Панель ингаляционных аллергенов IP3 (derma pteronyssinus, эпителий кошки, эпителий собаки, aspergillus fumigatus) IgE в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E на комплекс ингаляционных аллергенов: derma pteronyssinus, эпителий кошки, эпителий собаки, aspergillus fumigatus.

Физиологический механизм аллергии заключается в образовании в организме антител класса IgE к аллергенам, что приводит к повышению его чувствительности (сенсибилизации). При повторном контакте с аллергеном развивается гиперчувствительная реакция с определенными клиническими симптомами.

Респираторная аллергия (аллергия дыхательных путей) — группа заболеваний, связанных с повышенной чувствительностью иммунной системы и органов дыхания к ингаляционным (вдыхаемым) аллергенам. Если органом-мишенью для аллергенов становится слизистая оболочка полости носа, то у пациента развивается аллергический ринит. Проявлениями его являются:

0. заложенность носа;
1. чихание, часто многократное — «салютом»;
2. зуд в области носа;
3. обильные выделения из носа, чаще водянистые;
4. нарушение обоняния.

В случае вовлечения в процесс бронхов развивается бронхиальная астма. Более редкими формами являются: аллергический синусит, экзогенный аллергический альвеолит.

Наиболее частыми ингаляционными аллергенами являются: аллергены клещей, животных, насекомых, пыльцы, плесневых грибов.

Клещи домашней пыли представляют собой один из наиболее значимых источников аллергенов во всем мире. Дерматофаги — это крошечные членистоногие, невидимые невооруженным глазом, диаметр тела которых составляет около 0,3 мм. Клещи находятся в коврах, домашней обуви, мягкой мебели, под плинтусами. Для развития и размножения клещей необходима влажность выше 55 % и температура воздуха 22—26 °C. Dermatophagoides pteronyssinus - является одним из наиболее активных аллергенных компонентов домашней пыли. Dermatophagoides pteronyssinus обитают в кроватях и постельных принадлежностях. Питаются чешуйками эпидермиса. Один грамм пыли из матраца может содержать до 15 000 клещей. Продолжительность жизни клеща составляет лишь один месяц, но самка откладывает 20-30 яиц за один раз, что может привести к быстрому размножению клеща при наличии благоприятных условий.

Список аллергенов подкомитета по номенклатуре аллергенов Международного Союза Иммунологических Обществ (IUIS) содержит 30 идентифицированных аллергенов европейского клеща домашней пыли, наиболее значимые из них:

• Der p 1 - цистеиновая протеаза, мажорный аллерген, перекрестно-реагирующий с Der f 1 Dermatophagoides farinae.
• Der p 2 - семейство NPC2, мажорный аллерген, перекрестно-реагирующий с Der f 2 Dermatophagoides farinae.
• Der p 10 - тропомиозин, перекрестно реагирует между организмами, такими как морепродукты, паразиты и насекомые.
• Der p 23 - перитрофиноподобный белковый домен (PF01607), обнаруживаемый в фекальных частицах и в перитрофической выстилке кишечника. Респираторный аллерген с высокой аллергенной активностью.

Аллергены кошек можно обнаружить повсеместно. Они могут переноситься на одежде людей и выявляться в помещениях.

В настоящее время выделено и описано 13 сывороточных и 8 эпителиальных аллергенов кошки.

Fel d 1 - сновной аллерген кошки. Это утерокинин-подобный белок с молекулярной массой 38 кДа, который обнаруживается в шерсти, эпителии кожи, перхоти, слюне, слезной жидкости кошки, секрете анальных и сальных желез, но отсутствует в моче и сыворотке. Секреция этого белка зависит от гормонального статуса и уровня тестостерона – у самцов его больше, чем у самок, а после кастрации выделение данного аллергена снижается. В окружающую среду он попадает в большом количестве независимо от породы, цвета и длины шерсти кошки. Благодаря маленьким размерам частиц (3–4 микрона), Fel d1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля, сухих хрипов у сенсибилизированных лиц.

Fel d 2 - сывороточный альбумин, содержится в сыворотке, перхоти и слюне животных. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны к этому белку.  

Fel d 3 - цистатин-А выделен из кожи кошки, является членом семейства ингибиторов цистеиновых протеаз.

Fel d 4 - липокалиновый аллерген имеет идентичное строение с липокалином слюны хряка и липокалином лошади Equ c 1. По данным литературы у 62,96% пациентов с атопией на кошку в крови обнаруживаются IgE к Fel d 4, но на низком уровне. 

Fel d 5 - иммуноглобулин А, белок с молекулярной массой 400 кДа.

Fel d 6 - иммуноглобулин М, белок с молекулярной массой 800-1000 кДа.

Fel d 7 - липокалин, белок железы Эбнера с молекулярной массой 18 кДа, был выделен из ткани языка. 

Fel d 8 - латериноподобный белок с молекулярной массой 24 кДа, выделен из тканей поднижнечелюстных желез.

Наиболее известны такие аллергенные компоненты собаки, как липокалины Can f1 и Can f2 и сывороточный альбумин Can f3, присутствующие в шерсти и перхоти животных.

При этом аллергенные свойства шерсти, перхоти животного не зависят от породы или длины шерсти. Данные аллергены входят в группу эпидермальных. Часто у пациентов с сенсибилизацией к собачьим аллергенам за счет перекрестной реактивности можно наблюдать аллергические реакции на других животных, например кошку.

Среди грибов, обладающих этиологической значимостью в развитии аллергии, представители рода Aspergillus являются одним из самых важных ингаляционных аллергенов в различных странах. По данным литературы, частота сенсибилизации различными видами Aspergillus у больных с аллергическими заболеваниями органов дыхания варьирует в мире от 15,3 до 38%.  

Aspergillus fumigates - вид высших плесневых грибов рода Аспергил, являющийся патогенном для человека и вызывающий аспергиллезы и иммунодефицитные состояния. Aspergillus fumigatus - один из наиболее распространенных аллергенов в окружающей среде, как в открытом воздухе современных городов, так и внутри жилищ. Кроме того, скопления этого гриба в сене и компосте обусловливают разновидность профессиональной аллергии, «легкое фермера». Аллергены Aspergillus fumigates представлены широким диапазоном функциональных белков, в том числе токсинов, ферментов, белков теплового шока. В настоящее время открыто и описано 23 аллергена Aspergillus fumigates, 3 из них относят к основным: Asp f1, Asp f 2 и Asp f 18.

• Asp f 1 - митогиллин, белок с молекулярной массой 18 кДа. Более 80% пациентов с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом сенсибилизированы к Asp f 1. Он не присутствует в спорах и может быть использован в качестве специфического маркера для выявления прорастания этого гриба. Исследования показали, что рекомбинантный Asp f1 (rAsp fI/a) имеет аналогичные функциональные характеристики при сравнении с нативным аллергеном, на основании этой информации было проведено исследование роли аллергена Asp f1 в развитии ассоциированных с Aspergillus fumigatus заболеваниях.
• Asp f 2 - фибриноген-связывающий белок. Сенсибилизация к Asp f 2 развивается, более чем у 90% чувствительных к Aspergillus fumigatus лиц.
• Asp f 18 представляет собой вакуолярную серинпротеазу, которая реагирует с IgE антителами в 79% случаев сенсибилизации Aspergillus и может рассматриваться в качестве основного аллергена из Aspergillus fumigatus.

Выявление в крови специфических иммуноглобулинов Е подтверждает их роль в развитии аллергической реакции I типа (реагиновой).

В настоящее время, в клинической практике для диагностики аллергии используют определение аллергенспецифических IgE методом иммунохемилюминесцентного анализа (ИХЛА). Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Количественное определение специфических IgE позволяет оценить взаимосвязь между уровнем антител и клиническими проявлениями аллергии. Низкие значения этого показателя указывают на низкую вероятность аллергического заболевания. При выявлении высоких уровней специфических IgE возможно предсказать развитие аллергии в будущем и более яркое проявление ее симптомов. Концентрация IgE зависит от стадии заболевания, количества получаемого аллергена, проводимого лечения. Исходя из этого, рекомендуется повторять исследование в динамике при изменении симптомов и при контроле проводимого лечения. О целесообразности повторного исследования необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови.

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика аллергических реакций немедленного типа на комплекс ингаляционных аллергенов.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Исследование предполагает количественное определение в крови специфических антител, иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции к комплексу ингаляционных аллергенов. Наличие специфического иммуноглобулина Е в повышенном количестве свидетельствует об аллергической реакции (гиперчувствительность немедленного типа). При этом результат выдается в общем по смеси аллергенов, а не по каждому конкретному аллергену, входящему в эту группу.

Причины повышения уровня специфических IgE:

• аллергия, обусловленная сенсибилизацией к комплексу ингаляционных аллергенов.

Причины снижения уровня специфических IgE:

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

• ограничение или исключение контакта с аллергеном;
• проведение медикаментозного лечения.