Аллерген m6 - Alternaria alternata, IgE (ImmunoCAP) в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии аллергической реакции на плесневые грибы рода Alternaria alternata.

Alternaria alternate - спорообразующий плесневый грибок, растущий преимущественно на растительных субстратах, встречается на многих растениях и других субстратах, включая пищевые продукты и текстильные изделия. Излюбленными местами её обитания являются почва, кукурузный силос, гнилая древесина, компост, гнезда птиц и различные лесные растения. Споры и другие фрагменты гриба широко распространены, как вне помещений, так и в составе домашней пыли жилых домов. Альтернария часто встречается в конденсате на оконных рамах. В странах с умеренным климатом пик концентрации спор Alternaria alternate в воздухе приходится на конец лета и начало осени (период листопада). Распространение спор происходит в солнечную погоду в условиях относительно низкой влажности воздуха и сильного ветра. В течение суток наиболее интенсивно споры распространяются  во второй половине дня.  Несмотря на относительно большой размер спор, они могут распространяться с ветром на сотни километров от первоисточника.

В последние годы грибы рода Alternaria привлекают внимание исследователей как продуценты микотоксинов и  веществ с потенциально полезными свойствами: гербицидными  инсектицидными, антимикробными, противовирусными, противоопухолевыми. В настоящее время известны около 300 метаболитов, выделенных из грибов этого рода, и их активный поиск продолжается.

Тем не менее, Alternaria alternate является мощным аллергеном. В настоящее время

обнаружено 16 аллергенов альтернарии, в основном представленных ферментами, на некоторые из них получены рекомбинантные аналоги, функции которых  еще не до конца изучены. Аллергены Alternaria alternata могут быть найдены в высокой концентрации как вне помещений, так и в составе домашней пыли жилых домов  и в окружающей среде предприятий, перерабатывающих сельскохозяйственную продукцию - например, обработка древесины, зерна, - а также занимающихся обработкой меха, и в воздухе теплиц. В помещения Alternaria alternata попадает преимущественно из внешней среды. Основные аллергены Alternaria alternate:

• Alt 1 - основной аллерген этой плесени, представляет собой димер дисульфид-связанных субъединиц, антитела IgE к этому белку присутствуют в сыворотке более 90% чувствительных к A. alternata людей.
• Альт 3 - белок теплового шока, имеет участки гомологичные аллергенам Cladosporium herbarum. 
• Alt 4 - дисульфид-изомераза, катализирует перегруппировку -SS- связей в белках;
• Alt 5 - рибосомный белок P2, антитела IgE к данному белку обнаруживаются у 14% пациентов чувствительных к A.alternaria.
• Альт 6 - енолаза.
• Alt 7 - белок YCP4, молекулярная масса 22 кДа, минорный аллерген.
• Alt 8 - НАДФ-зависимая маннит-дегидрогеназа, фермент, участвует в реакция обмена моносахаридов.
• Alt 10 - альдегиддегидрогеназа.
• Alt 12 -  кислый рибосомальный белок Р1

Alt 5, Альт 6, Alt 7, Alt 10 - относительно недавно описанные аллергены,  все они являются цитоплазматическими белками, довольно хорошо сохраняющимися в ходе эволюции,  причем  Alt10, Alt 7, Alt 5 обнаружены как у Alternaria так и у Cladosporium.

• Alt  а 13 - глутатион-S-трансферазы.
• Alt а14 - марганцевая супероксиддисмутаза, фермент антиокисдантной защиты, катализирует превращение активных форм кислорода.
• Alt  15 - сериновая протеаза.

Клинические проявления грибковой аллергии зависят от пути сенсибилизации. При ингаляции спор и фрагментов грибов чаще всего поражается респираторный тракт, что проявляется в виде ринита (риносинусита), конъюнктивита, бронхиальной астмы, экзогенного аллергического альвеолита и аллергического бронхолегочного фунгоза. При энтеральном поступлении аллергена (при употреблении продуктов, содержащих плесневые грибы) наблюдаются симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, кожи и респираторной системы. При контакте грибов с кожей и слизистыми оболочками могут развиваться крапивница, ангионевротический отек, атопический дерматит.

В связи с тем, то максимальная концентрация грибковых спор в воздухе отмечается в летний период, аллергия к плесневым грибам может проявляться под маской поллинозов или сопутствовать им.

Выполнение данного анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Кроме того, прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования. Технология мультиплексного твердофазного иммунофлуоресцентного исследования ImmunoCAP разработана с целью обнаружения низких концентраций специфических иммуноглобулинов класса Е. Данный метод обладает высокой чувствительностью, специфичностью и воспроизводимостью. Всемирная Организация Здравоохранения и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как "золотой стандарт". Выполнение анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не принимать пищу в течение 8 часов перед анализом, воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи, не курить в течение 30 минут до исследования.

Материал для исследования: сыворотка венозной крови

ПОКАЗАНИЯ

• Диагностика аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит, респираторный аллергоз, атопический дерматит).
• Подозрение на аллергическое заболевание, механизм развития которого может быть связан с гиперсенсибилизацией к аллергенам Alternaria alternata.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Исследование предполагает количественное определение в крови иммуноглобулинов класса E, появляющихся при наличии сенсибилизации (повышенной чувствительности) к аллергенам плесневых грибов Alternaria alternata.

Причины повышения уровня специфических IgE:

•  наличие аллергических реакций к аллергенам плесневых грибов;
•  бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и атопический    дерматит, обусловленные сенсибилизацией к Alternaria alternata.

Причины снижения уровня специфических IgE:

При повторном исследовании (в динамике) уровень специфических IgE может снижаться по следующим причинам:

•      ограничение или исключение контакта с аллергеном;
•      проведение медикаментозного лечения.