DNA B.pertussis/parapertussis/bronchiseptica (Коклюш/паракоклюш/бронхосептикоз) кач.соскоб глотки в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Коклюш – острое инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, характеризуется длительным спазматическим кашлем с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Чаще болеют дети до 5 лет. Возбудитель коклюша – Bordetella pertussis – грамотрицательная коккобацилла.

Воротами инфекции является слизистая оболочка респираторного тракта. Коклюшные микробы прикрепляются к клеткам мерцательного эпителия, где они размножаются на поверхности слизистой оболочки, не проникая в кровоток. На месте внедрения возбудителя развивается воспалительный процесс, угнетается деятельность ресничного аппарата клеток эпителия и увеличивается секреция слизи. В дальнейшем происходит изъязвление эпителия дыхательных путей и очаговый некроз. Патологический процесс наиболее выражен в бронхах и бронхиолах, менее выраженные изменения развиваются в трахее, гортани и носоглотке. Скопление слизисто-гнойной мокроты нарушает просвет мелких бронхов, развивается очаговый ателектаз, эмфизема. Наблюдается перибронхиальная инфильтрация.

Постоянное раздражение рецепторов дыхательных путей обусловливает кашель и приводит к формированию в дыхательном центре очага возбуждения типа доминанты. Вследствие этого типичные приступы спазматического кашля могут быть вызваны и неспецифическими раздражителями.

Из доминантного очага возбуждение может иррадиировать и на другие отделы нервной системы, например на сосудодвигательный (повышение артериального давления, спазм сосудов). Иррадиацией возбуждения объясняется также появление судорожных сокращений мышц лица и туловища, рвоты и других симптомов коклюша.

Выделяемый коклюшной палочкой токсин действует непосредственно на центральную нервную систему, раздражает нервные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей и приводит в действие кашлевой рефлекс, в результате возникают характерные приступы судорожного кашля. Если в процесс вовлекаются соседние нервные центры, возникает рвота (характерна для окончания кашлевого приступа), сосудистые расстройства (падение артериального давления, сосудистый спазм), нервные расстройства (судороги).

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период характеризуется общим недомоганием, небольшим кашлем, насморком, субфебрильной температурой. Постепенно кашель усиливается, дети становятся раздражительными, капризными. В конце 2-й недели болезни начинается период спазматического кашля. Приступы судорожного кашля начинаются внезапно, проявляются серией кашлевых толчков, затем следует глубокий свистящий вдох, за которым снова следует ряд коротких судорожных толчков. Число таких циклов во время приступа колеблется от 2 до 15. Приступ заканчивается выделением вязкой стекловидной мокроты, иногда в конце приступа отмечается рвота.

Помимо B. Pertussis, респираторные инфекции у людей могут вызывать Bordetella parapertussis и Bordetella bronchiseptica. B.parapertussis вызывает паракоклюш – заболевание, подобное коклюшу, но с более легким течением. Средняя длительность инкубационного периода при паракоклюше составляет 10—15 дней. Общее самочувствие больных мало нарушается. Лишь у небольшого числа больных в первые дни болезни повышается температура. Нерезко выраженные катаральные явления — ринит и гиперемия зева — наблюдаются в начале заболевания и держатся 3—5 дней. Основным симптомом болезни является кашель. По характеру кашля выделяют две формы паракоклюша: типичная форма (с коклюшеподобным кашлем) и атипичная (с трахеобронхиальным кашлем). С коклюшеподобным кашлем протекает от 11 до 20% случаев паракоклюша. Кашель длится 2—3 недели, редко больше.

B.bronchiseptica вызывает бронхисептикоз (бордетеллез), протекающий как ОРВИ, возникающий при контакте с инфицированными животными, у людей с ослабленной иммунной системой может вызывать пневмонию.

Очень важно дифференцировать коклюш от паракоклюша и бронхисептикоза, так как больные коклюшем подлежат госпитализации, из-за высокой восприимчивости и осложнений данного заболевания. Методом ПЦР возможно выявить даже небольшое количество вирусных частиц в биологическом материале. Он позволяет идентифицировать возбудителя вне зависимости от срока заражения даже в тот период, когда антитела в крови еще не образовались. Оптимальное время для обнаружения ДНК методом ПЦР – до 3-х недель от начала заболевания. Применение эритромицина и других антибиотиков может приводить к ложноотрицательным результатам.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Соскобы из глотки  берутся натощак (через 2-3 часа после последнего приема пищи).

Материал для исследования: соскобы со слизистой задней стенки глотки

ПОКАЗАНИЯ

• Симптомы коклюша в катаральной стадии: лихорадка, насморк, заложенность носа, слезотечение.
• Симптомы коклюша в пароксизмальной стадии: приступы интенсивного кашля, сопровождающиеся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианозом кожи лица.
• Обследование пациента, находившегося в тесном контакте с больным коклюшем.
• Обследование детей с приступообразным кашлем более 5-7 дней.
• Лабораторное подтверждение коклюша, паракоклюша и бронхисептикоза.
• Подозрение на коклюш при спазмолитическом кашле с апноэ (кратковременная остановка дыхания во сне) и затруднении дыхания, при сохранении кашля более 2 недель.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Метод исследования качественный,  результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

«не обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала не выявлено фрагментов ДНК, специфичных для Bordetella pertussis / parapertussis / bronchiseptica.

«обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала найдены фрагменты ДНК возбудителя.