Проба по Нечипоренко в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Анализ мочи по Нечипоренко - количественное определение эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.

В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и альбумины, но при некоторых заболеваниях почечный барьер повреждается, что отражается в изменениях состава мочи. Присутствие большого количества в моче эритроцитов (гематурия) может указывать на повреждение почечного клубочка. Необходимо учитывать, что форменные элементы крови в моче обнаруживаются при повреждениях, камнях, воспалительных заболеваниях или новообразованиях на всех уровнях мочевыделительного тракта – кровь попадает туда из почечных лоханок, мочеточника, мочевого пузыря или уретры. О почечном происхождении гематурии свидетельствует именно выявление эритроцитарных цилиндров или выщелоченных эритроцитов.

Лейкоциты в норме присутствуют в моче в небольшом количестве. Их содержание может увеличиться при воспалительных заболеваниях мочевыделительной системы, инфекции мочеполовых путей и некоторых острых воспалительных системных заболеваниях. Лейкоциты способны проникать к участку воспаления сквозь неповрежденные ткани. При их чрезмерном выделении – лейкоцитурии – необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии заболевания и назначения адекватной терапии.В клинической практике определение лейкоцитурии или гематурии часто используется при дифференциальной диагностике гломерулонефритов и пиелонефритов.

Цилиндры – белковые конгломераты, которые образуются из клеток и клеточного детрита при изменении физико-химических свойств мочи. Они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Эпителиальные клетки канальцев образуют эпителиальные цилиндры, при разрушении клеток эпителия и лейкоцитов появляются зернистые цилиндры, широкие восковидные цилиндры формируются из перерождающихся зернистых цилиндров. Их обнаружение свидетельствует о тяжелом повреждении почек, развитии почечной недостаточности и неблагоприятном прогнозе заболевания. Гиалиновые цилиндры формируются из белков и часто указывают на протеинурию. В их образовании участвует белок белок Тамма – Хорсфолла, который в норме присутствует в почечных канальцах в растворенной форме и имеет значение в иммунологической защите органа от инфекции. Гиалиновые цилиндры можно обнаружить и у здорового человека после интенсивной физической нагрузки или при минимальных патологических изменениях в почках.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Накануне нельзя употреблять овощи и фрукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь и пр.), алкоголь. Необходимо исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом). Накануне исследования необходимо исключить интенсивные физические нагрузки, при которых иногда может возникать гематурия. После  туалета  наружных  половых  органов  теплой  водой  с  мылом, собирают  20-50 мл  утренней  мочи,  взятой  в  середине  мочеиспускания (первую  порцию  сливают  в  унитаз,  среднюю – в контейнер,  остаточную  мочу  снова  в  унитаз). (Информационное письмо N 5 от 22.02.2005 "Памятка для пациентов о правилах подготовки к сдаче анализов мочи и кала", письмо Минздрава России от 29.08.2013 N 14-2/10/2-6432).

Биоматериал: средняя порция утренней мочи.

ПОКАЗАНИЕ

• Диагностика острых и хронических воспалительных заболеваний мочевыделительного тракта (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, уретрит).
• Оценка повреждения почек при некоторых системных заболеваниях (например, сахарном диабете, системной красной волчанке, амилоидозе, васкулите и травмах).
• Дифференциальная диагностика заболеваний мочевыводящих путей.
• Симптомы патологии мочевыделительного тракта (изменение цвета, запаха, прозрачности и количества мочи, частоты мочевыделения, боли в поясничной области, нижнем отделе живота, при мочеиспускании).
• Сомнительные результаты или отклонения в общем анализе мочи.
• Оценка   эффективности лечения заболеваний мочевыделительного тракта.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Изменения отдельных показателей анализа не являются строго специфическими, но значительно помогают в диагностике патологии мочевыделительной системы при комплексной интерпретации симптомов заболевания и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования.

Причины повышения показателей

Эритроциты

1. инфаркт почки.
2. гломерулонефрит.
3. мочекаменная болезнь.
4. геморрагический цистит.
5. тубулоинтерстициальный нефрит.
6. поликистоз почек.
7. тяжелый пиелонефрит.
8. травма почки.
9. туберкулёз почки.
10. опухоль почки.
11. тромбоз вены почки.
12. доброкачественная семейная гематурия, доброкачественная рецидивирующая гематурия.
13. доброкачественная гипертрофия простаты.
14. гемофилия.
15. застойная сердечная недостаточность
16. подострый инфекционный эндокардит.
17. системная красная волчанка.
18. инфекция мочевыводящих путей.
19. лейкоз, тромбоцитопения.
20. васкулиты.
21. коллагенозы.
22. синдром Гудпасчера.
23. злокачественная гипертония.

• цинга (дефицит витамина С).
• прием некоторых лекарственных препаратов (альтеплаза, ацетилсалициловая кислота, амфотерицин в, бацитрацин, варфарин, вакцина БЦЖ, даназол, ибупрофен, индометацин, итраконазол, кандесартан, клопидогрель, метенамин, метициллин, мефенаминовая кислота, мизопростол, пеницилламин, фенилбутазон, салицилаты, сульфонамиды).
• эритроциты могут быть обнаружены в моче при попадании в нее менструальных выделений или геммороидальном кровотечении.

 Лейкоциты

1. острый пиелонефрит.
2. цистит.
3. гломерулонефрит.
4. нефротический синдром.
5. туберкулёз почек.
6. системная красная волчанка.
7. опухоль мочевого пузыря.
8. аппендицит.
9. острый панкреатит.
10. лихорадка.

Эпителиальные цилиндры

1. острый некроз почечных канальцев (инфаркт почки).
2. эклампсия.
3. гломерулонефрит.
4. отравление тяжелыми металлами.
5. тубулоинтерстициальный нефрит.

Гиалиновые цилиндры

1. нефротический синдром и протеинурия.
2. пиелонефрит.
3. интенсивные физические нагрузки.
4. хроническая почечная недостаточность.
5. гломерулонефрит.
6. застойная сердечная недостаточность.
7. диабетическая нефропатия.
8. злокачественная гипертензия.
9. лихорадка с обезвоживанием, перегревание.

Восковидные цилиндры

1. хроническая болезнь почек.
2. диабетическая нефропатия.
3. амилоидоз почек.
4. злокачественная гипертензия.
5. отторжение трансплантата почки.
6. нефротический синдром.
7. липоидный нефроз.
8. парапротеинурия при миеломной болезни.

Зернистые цилиндры

1. острая почечная недостаточность.
2. хроническое отравление ртутью.
3. хроническая почечная недостаточность.
4. гломерулонефрит.
5. злокачественная гипертония.
6. пиелонефрит.
7. туберкулёз почки.
8. токсикоз беременных.
9. интенсивные физические нагрузки.