Кальций-ион/рН в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Ионизированный кальций – это форма кальция, свободно циркулирующая в крови, не связанная с белками и составляющая 46-50 % от всего кальция крови. Поэтому его еще называют свободным кальцием. Ионизированный кальций – это физиологически активная часть кальция крови.

Так как уровень ионизированного кальция не зависит от количества белка крови, он является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза для людей с низким уровнем альбумина, чем уровень общего кальция крови.

Все физиологические эффекты кальция (участие в мышечном сокращении, в механизмах секреции гормонов, рецепторных процессах, в механизмах клеточного деления и др.) осуществляются его ионизированной формой (Ca⁺⁺). Его концентрация варьирует в течение суток: минимальная концентрация наблюдается в 20 часов, максимальная в 2 - 4 часа ночи. Уровень ионизированного кальция поддерживается паратгормоном, кальцитонином, активной формой витамина D₃. Продукция этих гормонов, в свою очередь, зависит от уровня Ca⁺⁺. Очень важным является кислотно-основное состояние (КОС): алкалоз увеличивает связывание и снижает концентрацию, а ацидоз, напротив, снижает связывание и увеличивает концентрацию ионизированного кальция в крови.

Определение свободного кальция позволяет более точно оценить состояние кальциевого обмена, особенно у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам, реанимации, получающих гепарин, бикарбонаты, препараты кальция и магнезии. Определение ионизированного кальция более информативно, по сравнению с исследованием общего кальция, для диагностики гиперкальциемических состояний, в частности, при первичном гиперпаратиреоидизме (для которого характерно повышение в крови концентрации свободного кальция и неизмененный уровень общего кальция), у больных с онкопатологией, у пациентов, находящихся на диализе.

Во время беременности содержание общего кальция сыворотки уменьшается параллельно снижению концентрации альбумина, хотя уровень свободного кальция остается в пределах нормы.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром, натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до сдачи крови. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Материал для исследования: плазма крови

ПОКАЗАНИЯ

• Гипер- и гипокальциенемия, особенно в сочетании с диспротеинемией;
• Исследования кальциевого статуса после переливаний цитратной крови, введения гепарина, обширных травм, хирургических вмешательств, при сепсисе, ожогах, панкреатите, множественной недостаточности органов, а также пациентов с тяжелой патологией печени и почек, различными злокачественными опухолями, мальабсорбцией;
• Обследование беременных женщин;
• Сепсис;
• Диализ и экстракорпоральное кровообращение.
• Диагностика гипертиреоза, вызванного задержкой фосфатов в организме, а также для контроля результатов лечения.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Повышение уровня ионизированного кальция:

• первичный гиперпаратиреоидизм;

• ацидоз;
• передозировка витамина D;
• злокачественные новообразования (некоторые опухоли вырабатывают вещество, сходное по действию с паратгормоном);
• доброкачественные аденомы паращитовидной железы,
• метастатическое поражение костей (постепенное разрушение их структуры с выходом кальция в общий кровоток).
• прием лекарственных препаратов: соли кальция, гидралазин, соли лития, тироксин, тиазидные диуретики, андрогены.

Понижение уровня ионизированного кальция:

• алкалоз;
• ожоговая болезнь;
• переливание цитратной крови (связывание кальция цитратом);
• гиперосмолярные состояния;
• гипопаратиреоз и псевдогипопаратиреоз (понижение продукции паратиреоидного гормона);
• дефицит магния;
• синдром полиорганной недостаточности;
• острый панкреатит;
• послеоперационный период;
• сепсис, травма;
• дефицит витамина D;
• почечная недостаточность;
• гемодиализ при низкой концентрации кальция в диализате;
• прием лекарственных препаратов: антиконвульсанты, даназол, фоскарнет, фуросемид.