NT-proBNP (N-терминальный мозговой натрийуретический пептид) в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Pro-BNP (предшественник «мозгового» натриуретического пептида) - маркёр сердечной недостаточности. Название «мозговой» связано с тем, что впервые он был выявлен в мозгу животных. У человека основным источником BNP является миокард желудочков. Он секретируется миоцитами в виде 108-аминокислотного предшественника (pro-BNP) в ответ на увеличение напряжения стенки желудочков, повышение вентрикулярного объёма и давления. Pro-BNP расщепляется на 32-аминокислотный активный натриуретический гормон (BNP) и N-концевой 76-аминокислотный неактивный пептид NT-proBNP.

Синтез и секреция BNP и NT-proBNP

Высвобождение BNP и NT-proBNP происходит пропорционально растяжению стенки желудочков и перегрузке давлением.

Повышение уровня BNP и NT-proBNP положительно коррелирует со степенью сердечной недостаточности (до 25-кратного роста концентрации NT-proBNP) и выявляется даже при минимальных клинических симптомах. Увеличение концентрации BNP и NT-proBNP можно наблюдать и при асимптоматической левожелудочковой дисфункции, артериальной или лёгочной гипертензии, гипертрофии сердца, патологии клапанов сердца, аритмиях и остром коронарном синдроме. NT-proBNP, в качестве биохимического маркёра, обладает некоторыми преимуществами по сравнению с BNP, поскольку дольше и в более высокой концентрации циркулирует в крови, проявляет меньшую внутрииндивидуальную вариабельность (до 130% для BNP и до 90% для NT-proBNP), более стабилен как аналит в условиях in vitro.

Преимущества определения NT-proBNP перед BNP

NT-proBNP – быстрый и информативный тест, полезный в клинической диагностике сердечной недостаточности в неясных случаях с неоднозначной клинической картиной или смешанной этиологией заболевания. Нормальный уровень NT-proBNP с высокой вероятностью позволяет исключить сердечную недостаточность (например, в случаях одышки, обусловленной резким обострением хронического обструктивного лёгочного заболевания, или отеков, не связанных с сердечной недостаточностью). Следует отметить при этом, что NT-proBNP не должен использоваться в качестве единственного критерия.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Материал для исследования: сыворотка крови

ПОКАЗАНИЯ

1. Дополнительный тест для подтверждения диагноза сердечной недостаточности в неясных случаях, при противоречивой клинической симптоматике или смешанной этиологии заболевания.
2. Мониторирование пациентов с хронической сердечной недостаточностью с целью оценки тяжести состояния, прогноза и контроля эффективности терапии.

ИНТЕРПРТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Для исключения хронической сердечной недостаточности рекомендуется использовать:

1. порог <125 пг/мл для возраста до 75 лет;
2. порог <450 пг/мл для возраста старше 75 лет;

Повышение уровня:

1. сердечная недостаточность;
2. гипертрофия левого желудочка;
3. воспаление тканей сердца – миокардиты, отторжение сердечного трансплантата;
4. аритмогенный правый желудочек со сниженной фракцией выброса;
5. болезнь Кавасаки;
6. первичная лёгочная гипертензия;
7. острый коронарный синдром;
8. лёгочная эмболия;
9. перегрузка правого желудочка;
10. почечная недостаточность (аккумуляция вследствие снижения клиренса NT-proBNP);
11. асцитический цирроз;
12. эндокринные нарушения (первичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга);
13. острый инфаркт миокарда (высвобождение BNP в результате некроза тканей).