Кортизол в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Кортизол – наиболее распространенный из циркулирующих в крови стероидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. В крови 75% кортизола связано с кортикостероид-связывающим глобулином (транскортином), который синтезируется печенью. Еще 10% слабо связано с альбумином, и только 5-10% кортизола представлено биологически активной фракцией. Методика определения кортизола в крови предполагает определение общей фракции кортизола (свободной и связанной с белками). Секреция кортизола стимулируется АКТГ и находится под контролем кортиколиберина – гормона гипоталамуса. Характерен суточный ритм секреции кортизола: максимум наблюдается в утренние часы (6 - 8 часов), минимум - в вечерние (20 - 21 час). Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. Суточный ритм выделения кортизола формируется до третьего года жизни. При беременности наблюдается прогрессивный рост концентрации, связанный с повышением содержания транскортина: в поздние сроки беременности отмечают 2-5-кратное повышение. Кортизол метаболизируется в печени, период полураспада гормона составляет 80 - 110 минут, он фильтруется в почечных клубочках и выводится с мочой.

Кортизол играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Он обладает катаболическим действием, повышает концентрацию глюкозы в крови за счёт увеличения её синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Уменьшает образование и увеличивает расщепление липидов, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол обладает небольшой минералокортикоидной активностью, но при избыточном его образовании наблюдается задержка натрия в организме, отёки и гипокалиемия; формируется отрицательный баланс кальция. Кортизол потенцирует сосудосуживающее действие других гормонов, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, супрессивно действуя на клеточный и гуморальный иммунитет. Кортизол стабилизирует мембраны лизосом. Способствует уменьшению количества зозинофилов и лимфоцитов в крови при одновременном увеличении нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Избыточное образование кортизола может быть связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, вырабатывающие АКТГ вне гипофиза. Повышенная активность надпочечников и выработка ими избыточных количеств кортизола – синдром Иценко – Кушинга – может быть связан с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с тем, что пациент длительное время принимает глюкокортикостероиды, как, например, при системной красной волчанке или бронхиальной астме. Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня глюкозы в крови, ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Уровень кортизола является показателем функциональной активности надпочечников. Поэтому определение содержания данного гормона необходимо при дифференциальной диагностике следующих патологических состояний: болезнь Аддисона, болезнь Кушинга, гипопитуитаризм, гиперплазия и карцинома надпочечников.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 10 часов), строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки (спортивные тренировки) и приём алкоголя. В течение часа перед сдачей крови необходимо воздержаться от курения.

Материал для исследования: сыворотка крови.

ПОКАЗАНИЯ

1. Диагностика синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.
2. Оценка эффективности лечения синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.
3. Остеопороз.
4. Мышечная слабость.
5. Acne vulgaris у взрослых.
6. Гирсутизм.
7. Аномальная пигментация кожи.
8. Преждевременное половое развитие.
9. Олигоменорея.
10. Артериальная гипертензия.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Повышение уровня кортизола:

1. депрессия;
2. стресс, болевой синдром;
3. лихорадка;
4. систематические физические нагрузки;
5. реакция на венепункцию (у эмоциональных пациентов)
6. базофильная аденома гипофиза;
7. синдром и болезнь Иценко - Кушинга;

1. доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
2. гиперплазия коры надпочечников,
3. кортизолвырабатывающие опухоли других органов.

8. эктопический КРГ- синдром (кортикотропин-рилизинг гормон);

1. эктопический АКТГ-синдром: АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).

9. сочетанная форма синдрома поликистозных яичников;
10. гипертиреоз;
11. ожирение;
12. СПИД (у взрослых);
13. цирроз печени, печеночная недостаточность;
14. декомпенсированный сахарный диабет;
15. острые инфекционные заболевания;
16. менингиты;
17. опухоли центральной нервной системы, сопровождающиеся повышением внутримозгового давления;
18. приём атропина, АКТГ, кортикотропин-рилизинг-гормона, кортизона, синтетических глюкокортикоидов, эстрогенов, глюкагона, инсерлина, интерферонов (α-2, β, γ), интерлейкина-6, опиатов, пероральных контрацептивов, вазопрессина.

Снижение уровня кортизола:

1. гипофункция коры надпочечников при нарушении функции гипофиза (гипофизэктомия, послеродовый некроз гипофиза, краниофарингиома, хромофобная аденома);
2. первичная гипофункция коры надпочечников (болезнь Аддисона);
3. гипофункция коры надпочечников в результате их деструкции, вызванной туберкулезом, грибковой инфекцией, кровоизлиянием.
4. состояние после длительного приёма глюкокортикоидов;
5. адреногенитальный синдром;
6. резкое снижение веса;
7. приём барбитуратов, беклометазона, клонидина, дексаметазона, дезоксикортикостерона, преднизалона, декстроамфетамина, эфедрина, этомидата, кетоконазола, леводопы, сульфата магния, мидазолама, метилпреднизолона, морфина, окиси азота, препаратов лития, триамцинолона (при длительном лечении).