Антимюллеров гормон в Лысьва

ОПИСАНИЕ

Антимюллеров гормон (АМГ) – димерный гликопротеин, относится к семейству β-трансформирующих факторов роста. Физиологическая функция гормона в пренатальный период - дифференцировка пола, в постнатальный период в мужском организме - половое созревание, в женском - созревание фолликулов.

В процессе эмбрионального развития АМГ секретируется клетками Сертоли и отвечает за регрессию Мюллеровых протоков у мужчин. До наступления половой зрелости AMГ продуцируется яичками, а затем его уровень постепенно снижается до остаточных постпубертатных значений. Нарушение функции антимюллерова гормона вызывает у мужчин сохранение дериватов Мюллеровых протоков. Это состояние клинически проявляется крипторхизмом, паховыми грыжами и нарушением репродуктивной функции и названо синдромом персистенции Мюллеровых протоков (СПМП). СПМП – редкая форма ложного мужского гермафродитизма. Несмотря на то, что у пациентов с СПМП не нарушена дифференцировка яичек, у них часто отмечают бесплодие.

У женщин от момента рождения и до наступления менопаузы AMГ продуцируется гранулёзными клетками яичников. У женщин уровень AMГ в сыворотке относительно низкий по сравнению с мужчинами вплоть до наступления пубертата. После этого концентрация циркулирующего AMГ медленно снижается до неопределяемых величин. Концентрация AMГ у женщин коррелирует с числом антральных фолликулов, с возрастом, лучше всего отражает снижение репродуктивной функции у здоровых женщин с доказанной фертильностью. Овариальный резерв пациентки по результатам тройного теста (ингибин В, AMH и ФСГ на 3-й день цикла) сравнивается с ожидаемым резервом для данного возраста, что позволяет контролировать репродуктивную функцию.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ

Не принимать пищу в течение 12 часов до анализа. Исключить прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до сдачи крови. Женщинам исследование обычно проводят на 3-й день цикла (как при сохранном менструальном цикле, так и при стимуляции овуляции в процедуре ЭКО). За 3 дня до взятия крови исключить интенсивные спортивные тренировки. Заметное влияние на секрецию гонадотропинов могут оказывать острый стресс; исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний. За 1 час до взятия крови не курить.

Материал для исследования: сыворотка крови.

ПОКАЗАНИЯ

• Выявление преждевременного или замедленного полового созревания.
• Обследование XY-пациентов с амбивалентными гениталиями перед дорогостоящими

инвазивными рентгенологическими и хирургическими исследованиями.

• Установление пола в сомнительных случаях.
• Постановка диагноза крипторхизма и анорхизма.
• Оценка мужской половой функции в любом возрасте.
• Исследование овариального резерва и пременопаузальных изменений у женщин.
• Диагностика и контроль гранулёзоклеточного рака яичника.
• Неудачные попытки ЭКО, недостаточный ответ на стимуляцию.
• Бесплодие неясного генеза, проблемы оплодотворения.
• Пограничные или повышенные значения ФСГ.
• При аутотрансплантации ткани яичника.
• При химиотерапии как маркер овариальной функции.
• Подтверждение наличия тестикулярной ткани.
• Оценка эффективности антиандрогенной терапии.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТОВ

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения

Повышение уровня АМГ:

• опухоли в гранулёзных клетках яичников;
• задержка полового развития;
• дефекты рецептора ЛГ;
• билатеральный крипторхизм (мутации AMГ рецептора);
• нормогонадотропное ановуляторное бесплодие;
• поликистоз яичников;
• антиандрогенная терапия.

Снижение уровня АМГ:

• снижение овариального резерва;
• ожирение в позднем репродуктивном возрасте;
• менопауза;
• дисгенез гонад;
• гипогонадотропный гипогонадизм;
• анорхизм;
• преждевременное половое развитие.